专家简介

郑凡

郑凡，女，主治医师，医学硕士研究生，全国创面治疗师，河南省烧伤康复协会委员，商丘市整形外科协会委员；2008年7月毕业于新乡医学院临床学院，大学毕业后在商丘市第一人民医院烧伤整形外科工作至今。先后赴郑州大学第一附属医院、河南省人民医院、驻马店159医院学习。擅长疑难危重烧伤患者的治疗和抢救，对小儿烧伤患者的治疗有独到见解，对常见整形修复及难愈性创面的治疗有丰富的临床经验，对各种皮肤疤痕、浅表肿物及腋臭的治疗有丰富的临床经验和熟练的操作技能。在国家核心期刊发表论文5篇，参与多项科研项目研究。 从医理念：良药苦口利于病，忠言逆耳利于行。

瘢痕是各种创伤所引起的正常皮肤组织外观形态和组织病理学改变的统称，是人体创伤修复过程中必然的产物。

一、瘢痕的分类

按分类方法不同分为以下几类

1、生理性瘢痕和病理性瘢痕：前者指无不适、不影响美观、无功能障碍、不需治疗的瘢痕，反之为病理性瘢痕，主要包括增生性瘢痕和瘢痕疙瘩。

2、成熟瘢痕与未成熟瘢痕：瘢痕经6-8个月达到成熟期，颜色与周围皮肤颜色近似，表面不见扩张的毛细血管，厚度变薄，质地变软，不适症状消失，称为成熟瘢痕或称瘢痕的成熟期。未成熟瘢痕多指伤口愈合后早期，局部瘢痕颜色红，表面可见扩张的毛细血管，厚度可达数毫米到数厘米，表面粗糙，质地较硬，无弹性，存在明显不适，可有畸形出现。

3、按表面形态不同分类：可分为凹陷性瘢痕、扁平瘢痕、增生性(肥厚性或隆起性)瘢痕和瘢痕疙瘩等。

按对机体功能状态影响分类：可分为挛缩性和非挛缩性瘢痕。

4、按组织学及临床特点分类：

可分为扁平(表浅性)瘢痕、增生性瘢痕、萎缩性瘢痕、瘢痕疙瘩和瘢痕癌。

二、瘢痕防治的策略:

瘢痕防治可分为预防和治疗两部分；从理论上讲，瘢痕一旦形成，即使最精细的手术方法，虽然使其得到部分改善，而不能彻底根除，所以瘢痕的预防在瘢痕防治过程中具有更为显著的意义。目前主要的防治方法有压力治疗、硅凝胶制品、激光治疗、放射治疗、药物治疗及手术治疗等。

1、压力治疗：加压疗法：用弹力绷带或弹力套压迫适用于面积大，不适宜放疗或局部药物治疗者。其成功的要点是一早、二紧、三持久。本法对活动性瘢痕疙瘩无效。

2、硅酮类制剂：硅胶膜及硅胶喷剂对瘢痕治疗有效，多在应用三、四个月后效果明显。

3、激光：适用于没有明显功能障碍的扁平瘢痕和凹陷性瘢痕。

4、放射疗法：切除瘢痕疙瘩后早期（24小时内）采用电子束或X线照射可以降低瘢痕疙瘩术后复发，提高治愈率。

5、皮质类固醇类：使用长效类固醇制剂，直接注射到瘢痕内，来抑制瘢痕内过量的胶原蛋白，达到退化瘢痕的效果。

6、手术治疗：多应用于面积较小的瘢痕，根据对患者容貌和功能的影响确定治疗方案。皮质类固醇类：使用长效类固醇制剂，直接注射到瘢痕内，来抑制瘢痕内过量的胶原蛋白，达到退化瘢痕的效果。

（1）凹陷性瘢痕可用局部组织充垫法治疗。

（2）挛缩性瘢手术应彻底解除挛缩，妥善处理创面，术后应指导患者进行功能锻炼，并辅以按摩、理疗等。

（3）增生性瘢痕有自行退变软化的可能，一般先用非手术疗法，手术治疗用于有明显外貌影响和功能障碍者。手术原则是切除瘢痕，矫正畸形。

（4）蹼状瘢痕可采用“z”成形手术方法治疗。

（5）桥状和赘状瘢痕一般较小，可直接切除后缝合。

（6）瘢痕疙瘩单纯手术复发率较高,可联合应用多种治疗方法控制瘢痕生长。