高血压脑出血如何预防和治疗

男性发病率比女性高约25%，原因目前还不清楚，考虑男性生活压力比女性大，并且吸烟酗酒熬夜等不良生活习惯有关。高血压脑出血多发生在40-70岁人群中，大于50岁的人群发病率最高，可能和血管硬化，高血压，糖尿病等全身性疾病有关，以前认为卒中的发生随着年龄的增长而增加，但近年来发病年龄有越来越年轻的趋势，

一．高发季节发病时间

季节因素的刺激是脑血管疾病发病的诱因之一，高血压脑出血的高发季节为秋冬季，气压气温等变化较大时容易诱发高血压脑出血，高血压脑出血以秋冬季最多，春季次之，夏季最少，四季有比较明显的差异。高血压脑出血多发生在凌晨3点—7点，主要原因是此段时间迷走神经兴奋性高，导致血压波动较大，脑内小动脉破裂而导致出血。

二．一般表现

高血压脑出血发病前常无预兆，突然发生，起病比较急，往往数分钟到数小时内发展到高峰，一般在发病时常突然感到头部剧烈头痛，频繁呕吐，肢体偏瘫，出血量大时出现昏迷，大小便失禁。

三．如何治疗

脑出血病人一般需要立即入院治疗，我们医院是国家级卒中治疗单位，有专门的脑卒中绿色通道，能在第一时间内检查头颅CT,从而第一时间内诊断出是否脑出血。

对于脑出血：

1.保守治疗：患者出血量不大，在大脑不超过30毫升，小脑不超过10毫升，生命体征稳定的，不需要手术治疗，首先稳定血肿不再增加，然后促进血肿的液化和吸收。

2.外科手术治疗：包括开颅手术和微创手术，目前的微创手术的治疗技术突飞猛进，它能更大限度的保护脑组织和脑神经，比如我们科现在采用的方体定位下精准穿刺软通道技术，神经内镜下血肿清除术，颈侧裂入路血肿清除术等，均比较注重微创的理念，更大限度的保存患者的功能，具有非常重要的意义，这也能让更多的患者受益。

四．如何预防

1.血压的控制：对于高血压脑出血合理的控制血压平稳是非常重要的，以前要求血压控制在140/90mmHg,但最新的世界卫生组织要求控制在130/80mmHg，要定时定量口服降压药物，不要认为吃降压药是一种负担，或是认为是药三分毒，这些想法都是错误的，平稳而合理的血压能够降低高血压脑出血的发生几率。

2.吸烟：长期吸烟可促进动脉硬化，使血管脆性增加，大量吸烟可引起心血管和神经系统变化，从而引发高血压脑出血。吸烟患者高血压脑出血发病率是不吸烟者的2倍。所以戒烟能够降低高血压脑出血的发生几率，停止吸烟2～5年后，吸烟者发生高血压脑出血的危险与从未吸烟者相同。

3.饮酒：饮酒与高血压关系密切，并且是出血性卒中的主要诱因之一，喝酒后心博加快，血压升高，一旦脑血管破裂则出现脑出血，所以饮酒量越少越好，最好不喝酒，特别是不要喝烈性酒。据统计，饮酒患者高血压脑出血发病率比不喝酒者高3倍。

4.饮食习惯：在保证营养的前提下，少吃油腻，过咸的食物，避免暴饮暴食，体内钠盐过多可增加血液黏稠度，使血管收缩，血压升高，增加脑出血的几率。

5.体重：体重的改变的与血压的变化成正比，一般肥胖者出现高血压高血脂的几率更大，所以合理控制体重也能够降低高血压脑出血的风险。

6.情绪激动：情绪激动是脑出血的另一诱因，一部分患者因生气，情绪激动导致心跳加快，血压急剧升高，从而导致脑出血，所以保持心情舒畅，情绪平稳也很重要。