专家简介

杨青松

神经内科一病区副主任，副主任医师，医学硕士学位，新乡医学院硕士生导师， 2013--2014年在北京协和医院神经科进修学习1年。2017年2月-5月赴意大利Perugia医院进修学习做访问学者。现兼任商丘市神经内科专业委员会秘书、河南省卒中学会卒中重症分会常委、河南省眩晕医学委员会常委、河南省神经免疫青年委员会常委、河南省免疫学会重症肌无力分会常委、河南省心身医学委员会委员、商丘市高压氧医学委员会副主任委员等。擅长头痛、头晕、脑血管病、神经免疫、痴呆、癫痫及焦虑抑郁等方面的诊治。主持河南省科技攻关计划项目一项，获商丘市科技成果二等奖1项，发表国家级专业论文10余篇。荣获医院"十佳医生"、"优秀带教老师"等称号。个人格言：患者的健康，就是我的追求！

预防脑卒中 重在卒中危险因素的干预

脑卒中主要有哪些危险因素？

卒中的主要危险因素主要包括两大类，第一大类：基础疾病，第二大类是不良的生活方式。

1.基础疾病方面：

第一：重视高血压管理：目前我国约有2.45亿高血压患者，也就是说平均每4个成人就有1人患有高血压。所有的卒中患者中，有1/2的脑中风是高血压直接导致的。有很多患者不重视监测血压，有时几个月不测一次，测一次不高就认为没有高血压或高血压已经控制住了。所以建议中老年朋友们平常要监测血压：比如每周监测2-3天，每天测3-4次血压。

这里需要提醒高血压患者的是，一定要重视清晨高血压，因为多数高血压患者在一天中清晨的血压是最高的，清晨也最容易促发心脑血管疾病。

我们推荐高血压患者能够经常在家中自测清晨血压，如果家庭清晨自测血压≥135/85mmHg，我们就视为清晨血压偏高；血压测了最好记录血压水平，以便于复诊时参考。我们建议高血压患者尽量把血压控制在130/80mmHg。

选用药物方面：尽量选择推荐的长效降压药，最好是一天一次服用的降压药物，这样能使我们这一天的血压相对平稳，并且不要凭感觉自行调整调整降压药物剂量和降压药物种类。

第二：重视“坏”胆固醇偏高：资料显示，超过1/4的脑卒中都归因于“坏”胆固醇偏高，长期的“坏”胆固醇偏高可以让我们的血管出现动脉粥样硬化斑块，在这里我们要尽量让我们的LDL-C控制在1.8mmol/L以下。他汀是降低“坏”胆固醇的首选药，能够减少卒中发生。

第三：重视糖尿病的管理：我国目前患糖尿病的人数将近有1个亿，糖尿病本身不可怕，可怕的是糖尿病导致的多种并发症。糖尿病是一个无形杀手，也称为是甜蜜的杀手，如果不好好控制，慢慢就把我们的各个身体器官给破坏了。DM易导致心脑动脉粥样硬化而发生冠心病或脑卒中，统计发现，大约有一半糖尿病患者最后是死于心脑血管疾病。

第四：重视其他的疾病危险因素：比如颈动脉斑块、心房纤颤、高同型半胱氨酸血症等等疾病，都是脑血管病的重要危险因素。在这里我要强调一下目前国家正在进行的大范围的脑卒中高危人群筛查与干预工作，这是一项非常伟大而有意义的工作，我们商丘市第一人民医院就是国家脑卒中高危人群筛查与干预基地之一，每年都有几千例的人群筛查任务，今年我们把院外脑卒中筛查点主要放在了梁园区长征社区，通过筛查，由辛苦的医务人员们免费为这些人群抽血，检查血脂、血糖、同性半胱氨酸等，以及免费为高危人群检查颈动脉超声和心电图检查，并进行健康指导，让这些老百姓重视心脑血管病、远离卒中。

2.不良生活方式方面：

有人问，预防脑卒中从什么时间开始?其实，建立健康的生活方式越早开始越好。研究发现，动脉硬化的病理改变往往从青少年时期就已经开始,并且随着年龄的增长而逐渐加重，到了中年以后动脉粥样硬化的进程会加速。所以从青少年开始,就要适当控制高胆固醇及高糖食品的摄入,建议多吃水果\蔬菜、杂粮，养成不偏食、不过量饮食的习惯,积极参加各种体育运动,养成良好的运动习惯。

重视饮食：近年来自于生活水平的普遍提高,人们的饮食习惯正在发生较大变化，高盐饮食和每天吃肉食的比例比较高。我国居民的脂肪和胆固醇（如吃肉）的摄入量远高于西方人,容易患有脑动脉粥样硬化和脑卒中。

重视肥胖：如果一个人的体重超过标准体重的20%称为肥胖。计算标准体重有一个简单的公式,就是标准体重(公斤)=身高(厘米)-105。如身高为170cm,标准体重:170-105=65公斤。肥胖者多伴有坏的胆固醇升高，肥胖容易引发糖尿病、冠心病、高血压等疾病。

重视戒烟限酒：调查发现，我国15岁以上人群吸烟率约26%。吸烟已经被认为在不良生活方式中是卒中最重要的危险因素之一。饮酒也是危险因素。

重视运动：现在大多数人运动不足,大概仅有20%的人有经常性的运动锻炼习惯,大部分人是不锻炼或者偶尔锻炼。原来我们上班还得走路、骑自行车,现在是坐车、开车,原来上楼是爬楼梯,现在上楼多是坐电梯、坐滚梯。这样一来，身体素质下降+易肥胖。运动能够增强心脏功能、改善血管弹性、促进全身的血循环、降低血粘度、促进脂质代谢,可以预防动脉硬化。每天快走30分钟,患脑卒中的危险性可降低30%。每个人可根据自己的体力情况和喜好情况,选择适合自已的运动方式,比如快走、慢跑、骑自行车、练太极拳等等。建议每次活动的时间在30-60分钟为宜,最好能长期坚持。

具体说来，建议大家在日常生活中要注意以下几点：（1）饮食清淡;(2)适度活动；(3)戒烟、限酒、避免久坐；(4)防止过度劳累用力过猛；(5)老年人应防止过快改变体位、预防便秘；(6)注意气候变化；(7)每天饮水要充足；(8)看电视、手机、上网不要太久；(9)保持情绪平稳。