890健康小学堂
前列腺增生的治疗：
（一）等待观察
适应证
症状较轻，前列腺体积较小者
轻度下尿路症状 （IPSS评分≤７）的患者
中度以上症状（ IPSS评分≥８）同时生活质量
尚未受到明显影响
内容
患者教育
生活方式指导
合并用药指导
随访是接受观察等待BPH患者的重要临床过程
每年检查一次：UFR
DRE
I-PSS
PSA
（二）药物治疗
短期目标：缓解患者的下尿路症状。
长期目标：缓解疾病的临床进展，预防合并症的发生。
总体目标：在减少药物治疗副作用的同时保持患者较高的
生活质量。
5a-还原酶抑制剂
a受体阻滞剂
⑴α受体阻滞剂（a-Receptor Blocker）
非选择性：
酚苄明 5~10mg bid po
长效α-1阻滞剂：
马沙尼（Terazosin），2mg QN po
a-1a选择性：
哈乐（Tamsulosin）0.2mg QN po
⑵ 5α-还原酶抑制剂：
保列治（Finasteride）
服用6个月，症状改善最明显，前列腺体积缩小20%
⑶ 植物类药物：舍尼通（花粉提取物） 特异性阻断双氢睾酮与前列腺雄性激素受体结合并阻断受体作为转录因子发挥作用，进而抑制前列腺增生。
(4) 安慰剂：有效率可达50%以上！
手术指征：
残余尿>60ml
尿潴留一次以上
继发膀胱结石
反复血尿
反复尿路感染
膀胱憩室或疝
合并肾积水和肾功能不全
症状严重影响生活而正规药物治疗无效
（1）经尿道前列腺电切（TURP） 目前是BPH治疗的“金标准”
主要适于前列腺体积在80ml以下的患者
技术熟练的术者可适当放宽对前列腺体积的限制
（2） 开放前列腺摘除：
经膀胱（耻骨上），耻骨后，经会阴（性功能丧失可能性大，已不常用）
适用于前列腺体积大于80ml的患者，特别是合并膀胱结石、或合并膀胱憩室需一并手术者。
3）微创治疗：
激光
汽化（TUVP） 适用于凝血功能较差的和前列腺体积较小的BPH患者。
高强度超声聚焦(经直肠超声聚焦)
射频
热疗 经外皮42～50度
组织内凝固
前列腺支架（暂时性永久性）
球囊扩张
良性前列腺增生的健康教育
1. 生活指导：指导病人注意休息，避免受凉，保持
心情舒畅；摄取易消化、高营养饮食，并辅以粗
纤维食品，忌饮酒及刺激性食物；保持大便通畅。
2. 多饮水勤排尿以冲洗尿路，告诫病人切忌长时间憋
尿，防止膀胱过度充盈影响逼尿肌功能，再度造成
尿潴留。
3. 适当限制性生活。
4. 嘱病人每天睡前反复作提肛运动，增强盆底肌肉张
力，以尽快恢复尿道括约肌的功能。
5. 术后两周左右前列腺窝创面的痂皮脱落，此期间
可有轻微的血尿。
6. 术后3个月内勿做剧烈活动，嘱病人尽可能少骑
自行车，避免长期坐硬椅子，或久坐潮湿的地
方，适度进行体育活动，以利增强机体抵抗力，
改善前列腺局部的血液循环。
7. 最初排尿通畅，一个月后又逐渐出现排尿困难是
典型的尿道狭窄的表现，应进行膀胱镜检查明确诊断。
