专家简介

杨曦

肿瘤内科硕士研究生毕业，就职商丘市第一人民医院肿瘤科，从事临床工作20年，专业论文20余篇，中国抗癌协会会员；河南省中西医结合肿瘤专业委员会委员:河南省中西医结合肿瘤整合治疗及姑息疗法专业委员会常务委员；河南省肿瘤生物治疗专业委员会委员；世中联肿瘤精准医学专业委员会委员。

胃癌是起源于胃黏膜上皮的恶性肿瘤，在我国各种恶性肿瘤中发病率居首位，胃癌发病有明显的地域性差别，在我国的西北与东部沿海地区胃癌发病率比南方地区明显为高。好发年龄在50岁以上，男女发病率之比为2：1。由于饮食结构的改变、工作压力增大以及幽门螺杆菌的感染等原因，使得胃癌呈现年轻化倾向。

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哪些人容易患胃癌

胃癌的发生是遗传和环境因素共同作用的结果:

1、不合理的饮食结构会增加胃癌的发生率,如动物蛋白摄入的不足、碳水化合物的摄入过少、新鲜水果和蔬菜中维生素的缺乏以及微量元素的缺乏都会引起胃黏膜的代谢失衡,增加对癌症的易感性。

2、不良的饮食习惯也与胃癌的发生有关,高盐饮食(如酱油、烟熏和盐渍食物、咸鱼和咸肉等)、辛辣刺激食物和特殊发酵食物(如鱼露、虾酱、酸菜、咸菜等)可能通过增加胃内亚硝基化合物的含量参与胃癌的发病。而油炸、熏烤的食物中可能含有的三、四苯并芘是胃癌的化学致病因素之一。此外,霉菌污染的食物、酗酒、吸烟也是胃癌致癌的危险因素。

3、心理和精神因素在胃癌发病中所起的作用现在也越来越得到重视,长期的心理状态不佳(如压抑、抑郁、自卑、人际关系紧张等)可导致发生胃癌的危险性明显升高。

4、疾病因素:慢性萎缩性胃炎伴肠上皮化生与不典型増生、胃息肉、残胃、胃溃疡等.

5、其他因素如幽门螺杄菌感染、家族遗传因素和特定基因的改变也是导致胃癌发生的主要原因。

胃癌的高危人群：

1、40岁以后开始出现胃部不适、疼痛或食欲不振者;

2、慢性萎缩性胃炎伴Hp感染者;

3、慢性萎缩性胃炎伴有肠化生及异型增生者,

4、有胃溃疡病史并反复发作者;

5、胃息肉病史者.

早发现早治疗

胃癌的临床症状比较隐匿,缺乏特异性的临床症状,早期胃癌常无症状。可能出现轻微消化道症状,如胃脘区不适、隐痛、饱胀、食欲不振等,一般不会引起重视,因为常见的消化不良和胃炎都会有此表现。若上述消化道症状较长时间不能缓解和消失或经常反复岀现,建议去医院就诊和做相应的检查(内窥镜X线钡餐)。

绝大多数早期胃癌经过合理治疗后可以达到根治。因此,要提高胃癌的治疗效果还是要提高早期诊断率,早期可有轻微上消化道症状(隐痛、饱胀、食欲不振、恶心呕吐),无疾病特异性。随着病变发展消化道症状加重,还可出现呕血与黑便、贫血、体重下降等表现。晩期体征有:上腹部深压痛、肿块、左锁骨上淋巴结肿大、腹水等。对于肿瘤位于近端胃或贲门食管连接处的病人,可能存在吞咽困难。

诊断及辅助检查重点关注具有高危因素的人群(前述),定期检查(1-2次/年)。若出现消化道不适症状不易缓解,及时检查。辅助检查:内窥镜检查+活检,上消化道X线检查、CT、血液肿瘤标志物。

而要提高早期诊断率必然要提高胃镜检查的普及率。实际上,随着医学技术的进步和设备工艺的改进,胃镜检查远没有大多数人想象中那么“恐怖”,大多数患者在十分钟左右就可以完成胃镜检查,少数耐受性比较差的患者还可以选择无痛胃镜检查。对于确诊胃癌的患者,在术前还需要接受腹部增强CT检查以进行术前分期评估。

因此,如果存在腹痛、腹胀、恶心、呕吐、纳差、嗳气、黑便等消化道症状持续时间超过一个月,或经药物治疗无明显改善的,应及时到医院进行胃镜检查以避免延误诊治。患了胃癌应该如何治疗胃癌的治疗是涉及多学科的个体化综合治疗。

胃癌的预防

1、避免不良生活习惯,不吸烟、限酒;

2、尽量少吃腌制和熏制食品避免高盐饮食;

3、多吃水果、蔬菜(大蒜、韭菜)、谷类和豆类食物,饮绿茶。

4、治疗幽门螺杆菌(Hp)感染。

5、防治"癌前疾病"(慢性萎缩性胃炎、胃溃疡、胃息肉)。