专家简介

牛爱琴 

妇产科主任医师，妇科二病区主任，硕士研究生，社会职务，河南省抗癌协会妇瘤专业委员会委员，河南康复医学会常务委员，河南省妇幼保健协会女性盆底及生殖整复专业委员会委员，商丘市妇产科专业青年委员会 副主任委员，商丘市妇产科专业委员会常务委员，商丘市医疗事故技术鉴定专家库成员。

擅长妇科腹腔镜、宫腔镜各类手术、阴式子宫脱垂、阴式瘢痕处妊娠、等微创手术；妇科良性肿瘤、恶性肿瘤的诊治、妇科内分泌疾病、宫颈疾病、生殖道感染的诊治。发表论文20余篇、SCI 2篇；获商丘市科学技术奖1项。

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 临床表现

剖官产瘢痕妊娠的临床表现因胚囊种植深浅、胚胎发育情况而不同，无明显特异性。超声检査是主要诊断依据。

1、病史:有剖宫产史，发病时间与剖宫产术后年限及患者年龄无关。

2、症状:

（1)早孕反应：与宫内妊娠早孕反应相同。

（2)阴道出血:约一半患者以阴道出血就诊,阴道出血表现为以下几种不同形式:

①停经后阴道出血淋漓不断，出血量不多或似月经样，或突然增多，也可能一开始即为突然大量出血，伴大血块，血压下降，甚至休克。

②人工流产术中或术后:表现为手术中大量出血不止，涌泉状甚至难以控制，短时间内出现血压下降甚至休克。也可表现为术后出血持续不断或突然增加。

③药物流产后：用药后常无明显组织排出或仅有少量膜样组织排出。药流后阴道出血持续不净或突然增加，行清宫手术时发生大出血。

(3)伴随症状：大多数患者无腹痛，少数为轻微腹痛。如短时间出血较多，可出现失血性休克症状。

3、体征：大多数无特殊体征，个别病例妇科检查时发现子宫峡部膨大。

 预防

瘢痕妊娠手术风险难预测，瘢痕妊娠重在预防 ，尤其是剖宫产术后的育龄女性要注意以下几点：

1、在剖宫产之后，育龄女性应该特别注意安全避孕。

2、避免重复的宫腔操作手术，如人流手术。

3.子宫上有瘢痕的女性，应注意个人卫生和性生活卫生，避免盆腔的感染。

4、子宫上有瘢痕又再次怀孕的女性，无论您是否发生了瘢痕妊娠，都应该选择备有血库的三级医院终止妊娠。因为限于目前的医学技术水平，所有术前的筛查都不是100%的准确，手术风险也不能完全预测。一旦发生意外，充足的血液对抢救生命无比重要。