专家简介

韩博

儿科主治医师，硕士研究生学历，毕业于郑州大学儿科学专业，参加工作十余年，具有丰富的医学理论基础和临床实践技术，能熟练诊治儿科常见病、多发病及疑难病。曾在郑大三附院进修学习，对儿童孤独症、多动症，及儿童身材矮小等疾病的诊治有专长。撰写专业论文数篇，发表在国家级学术期刊上。

孤独症，又称自闭症，是一种较为严重的发育障碍性疾病。它是一种先天精神疾患，和后天家庭教养无关。该病男女发病率差异显著，在我国男女患病率比例为6—9：1。典型孤独症，其核心症状就是所谓的“三联症”，主要体现为在社会性和交流能力、语言能力、仪式化的刻板行为三个方面同时都具有本质的缺损。

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病因

孤独症的病因还不完全清楚，最初孤独症被认为是一种心理疾病，当时普遍认为是父母养育方式不当造成了孤独症的发生。但是随着研究的深入，这种假说已经被推翻。并且逐步认识到孤独症是一种中枢神经系统发育障碍性疾病。导致这种发育障碍的原因，多数学者认为，是遗传因素、和环境因素共同作用的结果。通过对孤独症患者同胞的研究发现，孤独症患者的同胞罹患孤独症的几率是一般人群的45倍，并且容易出现各种语言和认知障碍。双生子患孤独症的同病率更高，这提示了遗传学因素在儿童孤独症发病机制中起作用。同时，围生期病毒感染、缺氧、理化因子刺激等可能也是影响因素。另外，虽然家庭环境和教养方式不会导致孤独症的发生，但也并不是无足轻重，一个良好的环境能让患儿的症状越来越轻，甚至接近正常。

临床表现

1、社会交往障碍：

孤独症患儿的一个重要特征是缺乏目光对视。他们的目光往往不集中于人的脸上，与人讲话时目光散视，给人一种似听非听、心不在焉的感觉。正常婴儿在2-3个月就能够关注周围的面容和声音，大人逗他时，会感到高兴，这是一种原始的社交行为。当成人准备抱起他时，会出现手舞足蹈、迎接拥抱的姿势，称期待性兴奋。但孤独症在婴儿期就表现出对人脸缺乏兴趣，而更多注意一些无生命的小物品，目光空洞，注意力涣散，当母亲准备抱起他时不会出现期待性兴奋，极少以笑容来回应别人的笑容，正常8-9个月的婴儿会表现出现对母亲的依恋，母亲的离去会使他们非常伤心，母亲回来后就会很兴奋。同时会对陌生人警觉、躲避，就是我们所说的“认生”。而孤独症的儿童缺乏正常的依恋关系，对母亲的声音缺乏反应，母亲的离开也毫不在意，母亲回来时也不会兴奋。

2、语言交流障碍：孤独症儿童语言发育较晚，有些甚至不发育。很多家长都是因为孩子几岁了还不会说话，才到医院就诊，有的患儿2-3岁前语言功能出现后，又逐渐减少甚至完全丧失，有些患儿会说话，但和正常儿童不同，主要表现为：刻板、重复及模仿语言：比如说告诉他“叫阿姨”，正常儿童会回答“阿姨”，但孤独症儿童还是回答“叫阿姨”。之所以会出现这种情况，主要是因为孤独症儿童不理解语言的意思，不明白“叫阿姨”是什么意思，只是简单的重复，有时他们听到一句话，在几个小时或几天后，突然不合时宜的说出这句话，而且这种模仿有重复刻板性，一旦开始就反复讲个不停，而且说话时没有抑扬顿挫、语言单调。

3、刻板重复的行为障碍：比如：出门一定要走同一条路线，如果改走另一条路，就大哭大叫，十分烦恼。有些患儿常常终日拿着一些普通儿童不感兴趣的物品（如：细绳、门锁、塑料袋等），数日、数十日不让更换，有些患儿着迷于单调、重复的事物，他们可以连续几小时观看旋转的车轮、电扇，或不停的开灯、关灯等，有的喜欢撞击自己的身体，甚至带有自伤、自残性质，这种重复刻板、自伤行为在智力低的患儿中更常见。

另外孤独症患儿的情感通常比较单调、平淡，或者表现出与环境不相称的情感过分，最突出的是与社会需要相联系的情感异常，常常负面情绪明显而正性情绪缺乏。

4、认知缺陷：大约75%的患儿表现为不同程度的智力缺陷，由于交流障碍，许多患儿不能顺利地进行测验。另外，有少部分患儿，在其他能力普遍低下的基础上出现某一方面的功能比较超常，被称为“白痴天才”。比如：有的患儿能背诵过往的车牌号，过目不忘。但遗憾的是，这些天才特征往往是患儿自娱自乐的工具，患儿无法通过学习丰富、发展自己的“才能”，也无法与人交流、沟通，因此没有社会价值。而且往往在2-3年内有不同程度的下降或消失。

5、感知觉障碍：孤独症患儿存在感觉迟钝或过敏的现象，比如有的患儿对光线敏感，害怕闪光灯，有的患儿又对强光不敏感，能直视强光而不眨眼。有的患儿有一些与常人不同的感觉偏好，如喜欢光滑的木板或柔软的皮毛感。有的患儿不可克制地嗅闻一些物体，拿到东西都要先闻一闻。