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关于小儿肾积水你了解多少?
文章来源:新闻890 作者:赫志强 发布时间:2019-06-14 11:16:03 访问人数:

专家简介

 

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赫志强

 

商丘市第一人民医院小儿外科主任,副主任医师,1996年毕业于郑州大学临床医学专业,硕士研究生,从事外科工作多年,北京大学人民医院学习进修一年,擅长阑尾炎、肠梗阻、肠套叠、疝气、尿道下裂、肾积水、先天性巨结肠,先天性肛门闭锁、包茎、隐匿性阴茎、阴茎阴囊转位、隐睾、鞘膜积液等小儿外科常见疾病诊疗。

 

890健康小学堂

临床表现

轻度肾积水多无症状,中重度肾积水可出现腰部疼痛,小儿多数以腹部肿块就诊。

1、腹部包块 在大多数病例中为首要的早期症状。最易被家长发现和引起重视。肾积水包块的特征:可时大时小,甚至完全消失。

2、腰部疼痛 由于肾脏扩大,包膜被牵拉,往往为钝痛,位置不固定。

3、尿路感染   表现为脓尿和膀胱激惹征(尿频、尿痛、尿急), 严重时可出现全身症状,高热、寒战、败血症等。

4、血尿  由于肾盂压力升高,肾盏扩张、髓质血管拉长断裂所致。局部损伤或并发结石也可产生血尿。

5、胃、肠道功能紊乱  由于肾盂、肾盏扩张所引起的反射作用或内脏神经受压所致。主要表现为食欲不振、发作性恶心、呕吐等。

6、高血压  肾积水影响肾血流量、肾素分泌增加使,而产生高血压。

7、尿毒症  双侧肾积水或孤立肾积水晚期,若不及时治疗,肾功能严重破坏,甚至出现急性或慢性尿毒症,产生肾性佝偻病、发育生长缓慢。

 

产前发现胎儿肾积水要不要终止妊娠

具统计,胎儿肾积水中,有约48%的是一过性积水,还有约15%是生理性积水,这63%都不能算是“病”,因为出生前或出生后很快就会自行好转。其余称得上“病”的还有37%,而一般认为出生后最终需要手术治疗的就只有5-10%。所以准妈妈们别紧张,大多数都没有问题,但是一定要定期做超声检查。

再说剩下的5—10%病理性肾积水,第一种情况,肾盂输尿管连接部梗阻,此外还有膀胱输尿管反流、巨输尿管等,这些疾病治疗效果理想,孩子的生活质量不会降低,所以也不建议堕胎。第二种情况,对于双肾发育不良、多囊肾及部分严重的下尿路梗阻,要根据具体的情况和检查来判断是否要终止妊娠,但是要多注意羊水的多少,胎儿尿液流出减少会造成羊水过少,羊水明显减少是胎儿患有严重泌尿系统疾病的危险信号。

 

孩子出生后哪些肾积水需要紧急处理

1、双肾积水,膀胱涨满,排尿困难,怀疑有尿道梗阻;

2、巨大肾积水引起呼吸抑制、喂养困难者;

3、肾功能衰竭(独肾肾积水或两侧严重肾积水);

4、很快出现严重泌尿系感染。

 

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