专家简介

石若梅

本科学历，从事口腔临床工作30多年，现任商丘市第一人民医院口腔科主任医师，科副主任，商丘市口腔医学会副主委、河南省正畸专委会委员、河南省儿童牙病专委会委员、河南省医疗鉴定委员会专家组成员。曾获省科技成果三等奖一项、商丘市科技成果一等奖二项。

据全国牙防组第二次全国口腔健康和行为流行病学调查报告显示，我国城市12岁年龄组刷牙率已达92.77%，但仅有0.86%达到口腔卫生良好指标，而牙周不健康的多达69%；35-44岁年龄组刷牙率已达85.65%，但达到口腔卫生良好指标的只占0.22%；成年人和老年人中，有牙龈萎缩现象的竟分别高达82%和97%。由此看来，刷好牙并不等于牙齿健康，那么，除了每天坚持刷牙外还有哪些口腔保健方法呢？

     健康小学堂

    1.牙周病

大家都知道口腔出现问题最多的就是牙病，而牙病最多见的是牙周病和龋病，那么怎样保证牙齿不出问题或少出问题呢？首先我要强调的是刷牙，正确的刷牙方法是保持口腔卫生最重要的也是最有效的方法。那么大家说现在谁还不刷牙呢，我一天刷两次，有些人说一天刷三次，还是会出问题。口腔卫生不是刷牙次数决定的、而是刷牙的质量决定的，如果每次刷牙都是简单的刷几下就草草了事，或者想起来就刷、想不起来就不刷，困了累了就不刷，有些部位长期得不到清洁，就会有菌斑生长，菌斑就是附着在牙面或者修复体表面的一层细菌生物膜，它不能被水冲掉、所以漱口也漱不掉，12小时就能大量形成，如果长时间粘附于牙龈边缘会刺激牙龈引起牙龈炎、牙龈红肿、刷牙出血，再发展下去时间长了菌斑就会与唾液中的矿物质结合形成牙结石，牙结石进一步刺激牙龈、炎症加重、牙周袋形成、牙槽骨的吸收，再发展下去就是牙齿的松动脱落，这就是牙周病的形成及转归。目前牙周病号称是继癌症，心血管疾病之后的危害人类健康的第三大杀手。可见牙周病的危害之大。

     有资料显示，我国30岁以上成年人中有90%的人患有不同程度的牙周病，目前国人对口腔健康意识还非常不足，认为牙痛不算病、等到牙齿问题严重了不能吃东西了才想起来看医生，这时候处理起来就比较麻烦，最好是防患于未然。我们的牙周健康的标准是：牙龈不出血，颜色为粉红色，牙龈边缘外形菲薄紧贴牙面，牙龈乳头充满牙间隙、质地坚韧，牙龈完全萌出后龈沟深度不超过三毫米。这里我要提醒大家的是一旦发现有刷牙出血就要去看医生，别非等到牙疼的睡不着觉了、牙龈肿的化脓了才来就医、往往花钱多还得不到好的治疗效果。中期一旦出现牙周袋了并出现口臭，牙周化脓等现象，就很难控制了。到了晚期牙槽骨吸收严重了、牙齿松动了，牙齿就没救了，只有拔了。所以一旦发现自己得了牙周病，在牙龈炎时及时治疗可以得到事半功倍的效果。一旦牙齿没了，无论怎样的镶牙方法，都不如父母给的原装牙。世界卫生组织在2001年正式提出了8020计划，就是到了80岁时要有20颗可以行使功能的牙齿。

    2.龋病

    上面讲的是牙周病的大致情况，下面说说龋病。也就是我们平常说的蛀牙。我们的牙齿结构最外面的一层是牙釉质、中间的一层牙本质、再里面就是牙髓，就是我们说的牙神经。牙髓是由血管、淋巴管、神经纤维组成，神经纤维来源于三叉神经的分支。所以牙疼的时候往往会放射到头面部。牙髓给牙本质牙釉质提供营养，所以牙齿是一个有生命的器官 。上面提到的牙菌斑，它也是龋病的元凶，牙菌斑附着在牙面上长期得不到清洁，菌斑中的细菌首先侵蚀牙面上的釉质层、釉质层是牙齿表面最坚硬的结构，一旦釉质层被腐蚀掉了，到了第二层牙本质层就会发展很快，龋洞浅的时候一般没有明显症状，随着龋洞的加深先有冷热酸甜或咬合不适， 随着龋洞的加深，会引起牙髓炎，表现为冷热痛、自发痛，再往下发展会引起根尖炎，患牙不敢咬合，时间长了，发展成慢性根尖炎出现咬合痛或根尖脓肿或瘘管，经久不愈。如果长期得不到治疗，这颗牙慢慢烂掉成残根最后被拔掉。这就是龋病大致的发生发展及转归。一旦发现自己牙齿患龋，应及时去医院补牙，现在多采用树脂材料，粘结修复，可以使牙齿恢复原有的形态。其硬度和颜色、光泽度都接近天然牙。一旦发现蛀牙千万不要拖延时间，等龋洞较深引起牙髓炎时，会引起剧痛，治疗起来也非常麻烦，费用也高，而且牙神经也保不住，牙齿会变脆易折，治疗后一般还要做牙套修复，又会增加一笔费用支出。所谓小洞不补，大洞吃苦，就是这个道理。

    那么如何预防这些疾病的发生呢？

那就是正确的刷牙。怎样才是正确的刷牙方法呢，笼统的说，就是要把口腔内的每个牙齿、各个面、各个角落都刷干净。你可以把牙齿分为上下颌两个区，每个区有颊、舌侧两个面和一个咬合面。可以先刷下颌牙的颊侧面，自一侧后牙开始刷，将牙刷倾斜45度，对准牙齿和牙龈交界的地方，来回水平颤动刷至少10次，每次刷2-3颗牙，从一侧慢慢移刷到另一侧，外面刷完再刷下牙的里面，从后往前，用上面同样的方法自一侧刷到另一侧。刷完内侧面再刷咬合面，刷上下咬合面时，将牙刷按在咬合面上前后推拉刷，将牙齿窝沟中的食物残渣刷干净。刷前牙舌面时，将牙刷竖起来，上下提拉刷，各部位重复至10次，主要把牙与牙龈结合部位的软垢刷干净，刷完下颌牙后，以同样的方法刷上颌牙。注意不要大幅度的用力拉锯式的刷，那样时间长了会把牙根部位刷出楔状缺损来，每次刷牙不少于3分钟，每3个月换一次牙刷，每3顿饭后刷牙，刷牙记住这3个3。可以在百度上搜索的Bass刷牙法，上面有视频可以手把手的教你如何刷牙，Bass刷牙法是世界卫生组织推荐的刷牙法，所以正确的刷牙很重要。有些有食物嵌塞的中老年人，刷牙不能将食物嵌塞刷出来，可以在刷过牙之后再使用牙线，牙间隙较大者，可使用牙缝刷，每天把牙缝隙清理干净，防止牙菌斑产生。

口腔保健应从孩子做起。

那么有朋友说，小孩多大开始刷牙呢，理论上说，孩子从长牙开始就应该开始刷牙了。孩子如果太小不配合，可以家长给他刷，孩子很小的时候可以用指套牙刷。添加辅食的孩子，刷牙以后最好不要再吃东西了。还没有添加辅食的孩子，吃过奶可以喝点温开水，等孩子长大些大概到了2-3岁的年龄，就要培养孩子自己养成正确的刷牙习惯和方法，习惯了到时候他就会自觉去刷牙，不刷牙他会不舒服。可以说正确的刷牙方法会让孩子受益一生。另外奶瓶喂养的孩子，千万不要含着奶嘴睡觉，用奶瓶喂养时，姿势很重要，奶瓶不要放太高，基本上放在与下巴45%左右的位置，如果奶瓶的位置过高了，孩子吃奶时下巴会前伸，长时间有形成“地包天”的威胁，一旦出现了地包天，发现孩子上唇部凹陷、下颏部突出要及时就医，一定要找正畸专科医生咨询，而不是一味的等到12岁以后换了牙再来矫正，有些问题再矫正就错过了最佳的治疗时机了。另外在孩子换牙过程中，要经常检查孩子的牙齿萌出有无异常，发现异常及时找口腔专科医师咨询。如有的孩子恒牙出来了、乳牙没有掉、出现双排牙，要及时把乳牙拔掉。还有孩子6岁左右时一般会在最后一颗乳牙后萌出一个6龄齿，这是第一颗恒牙，是在人一生中使用时间最长的一颗磨牙，一定要保护好，除了好好刷牙外最好是带孩子做窝沟封闭，还要注意观察一旦窝沟封闭剂掉了，还要再做，而不是做上窝沟封闭就万事大吉、不会得龋齿了。

智齿

     关于智齿的问题：孩子到17-18岁到20多岁的時候，智齿就该萌出了，由于智齿是人类进化过程中一个退化器官，人類進化過程中隨著食物的精細化，下頜骨變短，第8顆牙齒最晚萌出，到該萌出時頜骨沒有它的位置了，容納不下它了，所以位置很多都是歪的，長不出來或者萌出一部分，這樣的智齒隱患主要有二方面：一是它与后面的牙龈之间会形成一个盲袋，易积存食物残渣和细菌，当牙龈受压局部缺血、抵抗力低时就会发炎，引起智齿冠周炎，严重者可以引起面部间隙感染或下颌骨髓炎。另一方面，是智齿与前面的相邻的牙齿之间会形成一个楔形的间隙，这个间隙也会残存食物残渣，细菌等，时间长了，就会引起与前面牙的邻接面的龋坏。所以孩子在18-25岁期间，要注意智齿的问题，如果没有足够的间隙正常萌出，有上述二方面的问题时，要尽早拔除。防止在以后连同前面正常的牙齿一起出现龋齿、牙周病等问题。还有女孩子结婚以后在准备要孩子前就要去医院口腔科检查处理一下牙齿问题，特别要检查一下有无阻生智齿或慢性牙髓炎，不要到孕期出现炎症时用药受限制或影响胎儿的正常发育。