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股骨头坏死的防治
文章来源:新闻890 作者:王红旗 发布时间:2019-04-09 11:13:46 访问人数:

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专家简介

 

王红旗

骨一科、关节外科副主任医师。毕业与河南医科大学临床医学系。兼任河南省医学会骨科分会委员,河南省医学会骨科分会骨质疏松专业、足踝外科专业委员。擅长于:人工髋、膝关节置换,保髋、保膝治疗,如:股骨头坏死、髋臼发育不良、髋膝关节骨性关节炎、骨肿瘤等。脊柱骨折、四肢骨折的微创治疗等。

股骨头坏死是一个病理演变过程,初始发生在股骨头的负重区,应力作用下坏死骨骨小梁结构发生损伤即显微骨折以及随后针对损伤骨组织的修复过程。造成骨坏死的原因不消除,修复不完善,损伤-修复的过程继续,导致股骨头结构改变、股骨头塌陷、变形,关节炎症,功能障碍。

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病因

多种原因如机械的、药物的、特异等均可引起股骨头内或边缘地区微观区域产生力学性质改变。从变性区域看是微观的,某一处或多处同时或连续发生;从该微观区域内的力学性质看,可能强度减弱,刚度变小;也可能强度增大,刚度增大,或虽然刚醒增强,但强度减弱,即脆性增大。在一般情况下,某些微观区域力学性质的变化,若造成损伤的外在因素是一时的,或较短暂的,影响因素消除后,由于骨组织具有较强的再造能力,便可自行修复,使骨组织无论从宏观还是微观方面都恢复到正常结构;但如果造成微观破坏食物外在因素不能在短时间内消除,其影响在较长时间内存在,则微小区域内的力学性质得不到良性改变。

临床表现

股骨头坏死的症状和体征多种多样,病痛出现的时间,发作的程度也不尽相同,但都是以病理演变作为基础。而各种临床表现都不是股骨头坏死所特有的,许多髋关节疾患都可以发生,换句话说,难以通过患者的主观症状和临床检查做出股骨头坏死的诊断来。例如髋和骶髂关节许多病变可表现为“4”字试验阳性,(即屈膝并使髋关节屈曲外展外旋,摆成“4”字形状放在对侧伸直下肢上,一手按压对侧髂嵴上,另一手放在膝内侧手同时下压,引起臀髋痛)因此也不是诊断股骨头坏死特定体征。

最常见的症状就是疼痛,疼痛的部位是髋关节、大腿近侧,可放射至膝部。疼痛可以因坏死组织-修复的炎症病变或炎症病灶内的高压引起,可表现为持续痛,静息痛。骨软骨塌陷变形导致创伤性关节炎,或有髋关节周围肌肉韧带附着部位慢性损伤性疼痛。髋部活动受限,特别是旋转活动受限,或有痛性和短缩性跛行。

预防

避免酗酒,尽可能不使用糖皮质激素。在股骨颈骨折内固定手术时力争做到解剖复位。

 

 

 

 

 

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