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浅谈婴儿湿疹
文章来源:新闻890 作者:孟静 发布时间:2018-10-25 11:17:03 访问人数:

专家简介

孟静

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孟静,医学硕士,皮肤性病科副主任医师。熟练掌握皮肤病性病学专业理论知识,对本专业多种常见病、多发病及性传播疾病的诊断与治疗有着丰富的临床经验。从事本专业以来发表国家级学术论文10余篇,获省科技成果奖一项,是科技成果一等奖一项。先后荣获市五四青年奖章、市直青年岗位能手等荣誉称号。专业特长:痤疮、黄褐斑、面部过敏性疾病、皮肤瘙痒症、银屑病、白癜风、荨麻疹、皮炎湿疹、扁平疣、血管瘤、性传播疾病。对激光治疗雀斑、各种胎记、黄褐斑等有着丰富的临床经验,并率先开展皮肤美容治疗。

宝宝得了湿疹,由于头面部糜烂、渗出、结痂,伴有瘙痒,家长比较着急,于是到处搜索宝宝湿疹解决方法,有的四处求医,但始终找不到很好的解决办法。有的大夫说是婴儿湿疹,而另一个大夫说是异位性皮炎,两者之间存在某些差异,所以一直保留着婴儿湿疹这个名字。

890健康小学堂

湿疹

湿疹病因复杂,常为内外因相互作用结果。内因如慢性消化系统疾病、精神紧张、失眠、过度疲劳、情绪变化、内分泌失调、感染、新陈代谢障碍等,外因如生活环境、气候变化、食物等均可影响湿疹的发生。外界刺激如日光、寒冷、干燥、炎热、热水烫洗以及各种动物皮毛、植物、化妆品、肥皂、人造纤维等均可诱发。是复杂的内外因子引起的一种迟发型变态反应。

临床表现

1.按皮损表现分为急性、亚急性、慢性三期。

1)急性湿疹 皮损初为多数密集的粟粒大小的丘疹、丘疱疹或小水疱,基底潮红,逐渐融合成片,由于搔抓,丘疹、丘疱疹或水疱顶端抓破后呈明显的点状渗出及小糜烂面,边缘不清。如继发感染,炎症更明显,可形成脓疱、脓痂、毛囊炎、疖等。自觉剧烈瘙痒。好发于头面、耳后、四肢远端、阴囊、肛周等,多对称发布。

2)亚急性湿疹 急性湿疹炎症减轻后,皮损以小丘疹、结痂和鳞屑为主,仅见少量丘疱疹及糜烂。仍有剧烈瘙痒。

3)慢性湿疹 常因急性、亚急性湿疹反复发作不愈而转为慢性湿疹;也可开始即为慢性湿疹。表现为患处皮肤增厚、浸润,棕红色或色素沉着,表面粗糙,覆鳞屑,或因抓破而结痂。自觉瘙痒剧烈。常见于小腿、手、足、肘窝、腘窝、外阴、肛门等处。病程不定,易复发,经久不愈。

2.根据皮损累及的范围,分为局限性湿疹和泛发性湿疹两大类。

1)局限性湿疹 仅发生在特定部位,即可以部位命名,如手部湿疹、女阴湿疹、阴囊湿疹、耳部湿疹、乳房湿疹、肛周湿疹、小腿湿疹等。

2)泛发性湿疹 皮损多,泛发或散发于全身多个部位。如钱币性湿疹、自身敏感性湿疹、乏脂性湿疹。

异位性皮炎

异位性皮炎又称异位性湿疹或遗传过敏性皮炎,属于慢性、复发性、瘙痒性皮肤病,异位性有以下的特点:

(1)容易患哮喘,过敏性鼻炎,湿疹的家族倾向

(2)对异种蛋白过敏(牛奶、鸡蛋、海鲜);

(3)血清中IGE值高;

(4)血液嗜酸粒细胞增多。

临床表现

临床上根据异位表现差异和对过敏原反应结果,将异位性皮炎症状分成单纯型和混合型,单纯型一般不并发呼吸系统症状,混合型一般都会出现哮喘、过敏性鼻炎等呼吸过敏症状。

异位性皮炎症状可发生于婴儿期、儿童期、青年期或成人期,大部分患者多于出生后26个月发病(半数以上在出生后2年以内),但也可发生于任何年龄。男性患者略多于女性。多形皮疹的主要表现有:红斑、丘疹、丘疱疹、渗出结痂、苔藓样变和皮肤抓痕、皮肤干燥、继发感染,多伴有瘙痒感。年龄不同,皮疹分布及表现有所差异,因此我们分阶段来观察异位性皮炎症状 :

婴幼儿期:皮疹最常见于面部,也常见于其他暴露或易受摩擦刺激部位,如四肢伸侧。会阴、臀部一般较少受累。皮疹多表现为红斑、散在或融合的水肿性丘疹、丘疱疹,可有渗出及结痂,瘙痒剧烈。继发感染或淋巴结肿大较常见。病程迁延反复,病情变化可受出牙、呼吸道感染、情感刺激、气候变化等影响。

儿童期:儿童期异位性皮炎又可分二型,即湿疹型和痒疹型。皮疹多分布于肘膝屈侧、颈侧、腕、踝等处。婴幼儿期的红斑、丘疹逐渐被以苔藓样变为主的皮损所取代。以痒疹型尤甚,好发于四肢伸侧及背后,皮疹表现为全身性疏散分布的米粒至黄豆大丘疹、损害处干燥,陈旧皮损小而硬。病变处抓痕累累,往往伴有局部淋巴结肿大。可因搔抓以至继发细菌感染。病程呈慢性经过,常反复发作,可逐渐痊愈或发展迁延为成人期异位性皮炎。

成人期:多有婴儿期或儿童期异位性皮炎的病史。皮损惯发于四肢屈侧、颈部、也可发生于前额、眼睑、手背等处。还偶有全身泛发者。病变较局限,皮疹多呈苔藓样变或淡红色丘疹性片块,表面可见细鳞屑附着和色素沉着。患处瘙痒剧烈,往往因搔痒剧烈而继发感染。病程为慢性经过,病性时轻时重,通过适当治疗最终也可逐渐痊愈。

一般来说,异位性皮炎典型患者要经历上述三个阶段的表现,即婴儿期,儿童期和成人期。但也可不出现婴儿期而直接进入儿童期或成人期异位性皮炎。有些患者仅有异位性皮炎表现,某些病人除有鼻炎外,还可伴发其他过敏性疾病,如支气管哮喘、荨麻疹、过敏性鼻炎等。个别患者可伴发白内障和视网膜剥离,此外,本病患者往往伴有皮肤干燥、毛囊角化、掌纹增多及皮肤白色划痕症现象。异位性皮炎易引起细菌感染或并发病毒性皮肤病。

注意事项

1.生活注意事项:

:宝宝衣服最好是纯棉、柔软、宽松、透气的。不要给宝宝包的太严实,宝宝的新陈代谢快,相对于成人来说不怕冷,更怕热。如果穿的太多,包的太严实,反而宝宝不舒服,过度的活动摩擦会加重湿疹。

:1岁前的婴儿提倡母乳喂养,对于微胖的婴儿要添加辅食,混合喂养,最好采用完全水解蛋白奶粉。

:主要是室内温度和湿度,宝宝房间冬季温度应控制在18-20°为宜,湿度5060%左右,夏季室内温度应控制在26°C左右,湿度在4050%左右,并注意室内通风。

:关于宝宝洗澡的问题,不建议湿疹宝宝频繁清洗,因为正常皮肤能分泌皮脂,起到保护皮肤作用,如果错误地认为宝宝湿疹与皮肤不干净有关系,过度清洗,这时水温比较高的话(40°左右为宜),可能会加重宝宝湿疹。洗完澡后应该及时擦拭干净,全身涂抹温和的保湿润肤剂。面部每天用柔软的毛巾轻轻擦拭就可以,忌用香皂、肥皂,擦拭完要用保湿润肤剂。

2.药物治疗

注意了上面的生活细节,如果是比较轻微的宝宝湿疹可能会减轻,甚至痊愈。如果还是不能控制,可以适当合理的外用药物。

 

首先强调没有一种所谓的能根治宝宝湿疹的外用药物,有明确作用的只有2,一是糖皮质激素乳膏,二是钙调磷酸酶抑制剂(吡美莫司)。很多时候宝妈妈们一听到激素,好像都很紧张害怕,其实激素并不可怕,可怕的是你不知道你用的药物是不是含有激素,含有什么样的激素。目前市场上治疗宝宝湿疹的药膏五花八门,有的号称纯中药无激素,这些所谓的“药膏”大部分没有经过国家药品监督管理部门的批准,都是一些消字号的产品,成份描述的也十分含糊,不建议使用这部分产品。明确告诉宝妈们宝宝湿疹离了激素软膏真不行,关键是要合理应用。宝宝湿疹一般选用弱效或弱强效激素,避免选用强效或含氟激素。常用的有:0.05%地奈德乳膏、0.1%丁酸氢化可的松乳膏等。用药次数一开始每天2,显效后改为每天1,建议用药不超过2,之后可以和润肤霜1:1混合后再坚持使用3-5,然后再单独使用润肤保湿剂一段时间。不建议给湿疹宝宝口服抗组织胺药物。

 

 

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