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糖尿病视网膜病变知多少
文章来源:新闻890 作者:郭龙 发布时间:2018-06-09 10:38:11 访问人数:

名医介绍


郭龙


 

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郭龙,商丘市第一人民医院眼科主治医师,2009年毕业于中南大学湘雅医学院本硕连读专业,硕士学位,专业方向眼底病。2009-2011年于湖南湘雅医院进行住院医师培训。2012年进入我院,先后获得“年度先进个人”“十佳医生”,具有扎实的理论基础,过硬的技术操作,对待病人热心耐心,擅长视网膜荧光造影、视网膜激光光凝等,获得商丘市科技进步二等奖一项,发表多篇论文。


什么是糖尿病视网膜病变

糖尿病患者因为血糖异常增高导致视网膜血管闭锁、视网膜组织缺氧,从而出现视网膜微血管瘤、水肿、渗出、出血、新生血管以及玻璃体增殖性等一系列病理性改变,称为糖尿病性视网膜病变。糖尿病性视网膜病变(DR)是糖尿病性微血管病变中最重要的表现,是糖尿病的严重并发症之一。

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糖尿病视网膜病变发病率有多高

目前我国糖尿病确诊患者超过1亿人。糖尿病病史10年患者中糖尿病视网膜病变的发病率为50%,超过20年糖尿病视网膜病变的患病率几乎为100%。据资料显示:

I型糖尿病患者中,病史在5年内糖网的发生率为13%,病史在10~15年者则高达90%,其中25%为增殖性糖尿病视网膜病变。

II型糖尿病患者中,病史在5年内糖网的患病率为40%,病史在10~19年糖网的患病率为84%。

早期发现早期治疗对延缓其进展至关重要,可使绝大多数患者保存有用的视力。

 


如何发现患有糖尿病视网膜病变

在病变发展的过程中,早期患者多无明显自觉症状,待患者感到视力下降时,往往病情已经进展到很严重的阶段,此时多数患者已经失去了最佳治疗时机。糖尿病视网膜病发展到一定阶段时,就无法逆转了。

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有哪些检查可以确诊糖尿病视网膜病变

最有效的途径就是糖尿病人要在裂隙灯前置镜或者是手持眼底镜下,由医生进行眼科的检查,定期检查眼底,以便在患者没有出现明显症状时医生能够及早发现病变,最方便的是进行彩色眼底照相就可以确诊,当彩色眼底照相上发生异常的时候:如果眼底有出血点,建议做眼底荧光血管造影(FFA)检查,医生才能够真正清楚的看到视网膜上是否存在缺血的地方,是否存在异常的新生血管,才能知道是否需要及时的干预。这样可以更清楚地了解糖尿病视网膜病变的程度。并给予及时的预防性治疗。

只有定期检查眼底,早发现、早治疗,才能防止糖尿病导致的失明。

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糖尿病视网膜病变的治疗方法有哪些

治疗方法如下:

  • 早期随诊也是很重要的治疗。

  • 早期合理控制血糖,防止病情进展,防止糖尿病视网膜病变的发生;对于早期糖尿病视网膜病变可以进行观察,严格定期检查眼底,观察发展情况。

  • 合理控制血压;

  • 激光治疗:视网膜光凝,比较严重的糖尿病视网膜病变,需要进行眼底的激光治疗并定期复查;眼底的激光治疗目前是稳定糖尿病视网膜病变一个非常好的办法,绝大多数患者(90%以上)通过激光治疗,眼底都可以稳定。需要特别强调的是,激光光凝在糖尿病视网膜病变治疗中的重要性。

正确的激光光凝治疗,是糖尿病视网膜病变患者视力的保护神!而且,激光绝不是打1次或几次就了事的。对于糖尿病视网膜病变的患者,在定期复查的过程中可能随时要进行激光治疗。至于如何进行激光治疗,何时进行激光治疗,要听从医师建议。一般来说,全视网膜激光光凝会分3~4次做完,不提倡一次打的太多,太多会引起水肿加重。

很多患者由于没有及时进行激光治疗,导致玻璃体出血、视网膜新生血管形成、机化增殖膜形成、视网膜脱离,落到失明的地步。相反如果激光治疗及时、恰当,完全可以避免这种情况的发生。

  • 辅助治疗:患者可以眼底注射玻璃体腔抗水肿的药物,也就是抗VEGF的药物,很多患者的水肿可以得到消退。

  • 手术治疗:特别严重的患者,例如,出现了玻璃体的出血、牵拉性的视网膜脱离,对这样的患者可以采用手术治疗,如玻璃体切割手术清除玻璃体的积血后,进行全视网膜光凝治疗。出现视网膜裂孔的患者,需注入硅油,进行视网膜复位。通过手术治疗,绝大多数患者视力可以得到稳定或者部分的恢复。

 

 

 


糖尿病视网膜病变不治疗会怎么样

出现多种眼科问题,进而引起各种眼部不适,如眼红、眼疼、视力下降、视物重影、眼前黑影等,严重的甚至会突然双眼失明,严重降低患者生活质量。如糖尿病视网膜病变、玻璃体积血、白内障、角膜溃疡、眼肌麻痹、糖尿病神经病变。晚期会继发新生血管性青光眼,新生血管性青光眼不仅仅会导致患者的失明,还会导致患者的眼部眼压急剧升高,从而引起眼痛、眼疼,患者将会十分痛苦。早期发现早期治疗对延缓其进展至关重要,可使绝大多数患者保存有用的视力。


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