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冠状动脉CTA检查常识
文章来源:商丘网—商丘日报 作者:郑吟诗 发布时间:2013-07-25 10:46:27 访问人数:

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郑吟诗,商丘市第一人民医院高速CT室副主任,主治医师,硕士,擅长冠状动脉以及全身血管病变的诊断分析,胸腹部疾病的CT诊断及鉴别诊断,并积极致力于高端CT新技术、新业务的开发及临床推广应用。
冠状动脉CTA检查是指经静脉注射造影剂后利用螺旋CT扫描采集数据再经过计算机处理重建而得到冠状动脉图像,可用于观察冠状动脉有无起源及走行变异,血管内有无斑块形成,了解血管狭窄程度,评估冠脉支架置入和搭桥术后血管情况。心脏CTA因简单易行、无须住院,逐渐成为临床医生诊断心血管疾病的重要工具。
一、冠状动脉CTA检查的优势:具有安全无创、简单易行、费用较低、无须住院等优点。
二、适合冠状动脉CT检查的患者:1.冠心病的发生发展与许多生物学行为和社会因素有关,冠心病有以下危险因子:遗传、高血压、高血脂、吸烟、肥胖、缺少活动、焦虑抑郁等。据统计,吸烟者与不吸烟者比较,冠心病的发病率和死亡率提高了2—6倍;有冠心病家族史的患者,患病几率约为没有家族史者的6倍。有学者提出,已过40岁并有以上危险因素的人群应行冠状动脉CTA筛查。2.对于临床症状疑似冠心病,而心电图及运动试验等不能明确诊断或除外冠心病的人群,适合行冠状动脉CTA检查。如:劳累或精神紧张时出现胸骨后或心前区闷痛,或紧缩样疼痛,并向左肩、左上臂放射,持续3—5分钟,休息或服用消心痛之类药物后能缓解者;体力活动时出现胸闷、心悸、气短,休息后自行缓解者;夜晚睡眠枕头低时,感到胸闷憋气,需要高枕卧位方感舒适者。3.已明确的冠心病患者药物治疗后随访,冠状动脉支架置入术后或搭桥术后的评估,此类人群亦适合冠状动脉CTA检查。
三、心脏冠状动脉检查不适宜或禁忌的患者:对造影剂(碘)过敏者;严重的甲状腺功能亢进;孕妇、正在受孕或怀疑受孕者;严重心、肝、肾功能不全者;心律不齐,频发早搏、房颤病人;患者因听力问题或年老体弱无法配合指令憋气15秒者。
四、冠状动脉CTA检查前的准备:1.检查前4小时内不要吃固体食物,可以喝水及进少量流食(如粥、牛奶等),可随身携带糖果及饮料。2.患者在检查前请自行训练吸气后憋气10—15秒,憋气配合不好会影响检查结果。因为CTA检查时采集数据如同平时照相一样,照相时身体动,则图像有虚影;而心脏随着呼吸有较大的移动度,憋气不良是造成冠状动脉CTA检查失败的最大因素。3.糖尿病患者服用二甲双胍等双胍类降糖药者停药48小时后再检查;检查后再停药48小时,饮水或输液保证体内有足够的水分。4.请于检查结束半小时后再离院,以便观察;如患者离院后出现不适,请速往就近医院诊治;回家后要多喝水,有利于造影剂排出。
(原载2013年7月25日《商丘日报》第6版)
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