单威，商丘市第一人民医院医学影像中心主治医师，本科学历，主要从事中枢神经系统、骨关节损伤等的MRI诊断工作。
MRI中文名为核磁共振成像，是目前较先进的一种无创伤无辐射的影像学检查手段。
膝关节半月板位于股骨髁与胫骨平台之间，由纤维软骨构成，边缘较厚中央部较薄；内侧半月板近似于C形，外侧半月板近似于O形。
膝关节半月板
简单地说，半月板就像是缓冲器，保护了股骨髁与胫骨的关节面，吸收向下传达的震荡。因此，在剧烈运动、长期使用或膝关节不当屈伸的情况下，半月板极易发生损伤。
膝关节半月板损伤的原因
半月板损伤主要有两个方面的原因，一是运动损伤，其损伤机理与关节突然旋转和屈伸运动密切相关；另一个就是退行性改变，与老龄化和反复慢性损伤有关。一般来说，半月板损伤的症状为关节一侧或后方痛，位置较固定；关节间隙压痛，有时伴有响声；部分患者会发生关节交锁（伸屈障碍）、不稳或滑落感（俗称打软腿），在上下楼梯时明显。半月板损伤有时会合并膝关节交叉韧带、侧副韧带损伤，当合并韧带伤时，可能会有关节不稳的表现。
膝关节半月板损伤在MRI成像中的表现
在MRI诊断过程中，我们一般将半月板损伤分为Ⅳ级，即0级到3级。0级为正常的半月板，呈均匀的低信号，半月板形态规则；1级表现为不与半月板上、下关节面相接触的局限性的椭圆形或球状的信号增高影；2级表现为线性的半月板内信号增高，可延伸至半月板的关节囊缘，但未达到半月板上或下关节面，3级表现为半月板内的高信号达到半月板的关节面。一旦我们判定半月板内的异常信号达到了3级，即可认定为半月板撕裂。如果半月板内的异常信号达到了1级或2级，我们就要考虑年龄的因素，对于中老年人来说，1级或2级信号代表了半月板的退行性改变，而对于20岁以下的年轻人或儿童来说，上述信号则可认定为正常。
MRI成像对膝关节半月板损伤临床治疗的指导意义
近年来，运动成为一种大众化的健身手段，但是由于错误的方法或不当的运动量，使得膝关节半月板损伤成为一种常见疾病。目前，膝关节损伤后的治疗方案仍然有争论：保守治疗或手术治疗；其影响因素很多，主要是：半月板和交叉韧带的撕裂程度，单一损伤或联合性损伤，骨骼的成熟度、症状类型和严重程度等。比如说半月板修补术就有一定的适用条件：撕裂的部位在半月板周边2—3mm 以内；撕裂的长度小于2cm；前交叉韧带是完整的；是外侧半月板撕裂而不是内侧半月板撕裂。因此，明确的影像学诊断，对于制定膝关节损伤的治疗方案，具有重要的指导意义。
（原载2013年7月18日《商丘日报》第6版） |
