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膝关节半月板损伤的MRI表现
文章来源:商丘网—商丘日报 作者:单威 发布时间:2013-07-18 18:16:46 访问人数:

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单威,商丘市第一人民医院医学影像中心主治医师,本科学历,主要从事中枢神经系统、骨关节损伤等的MRI诊断工作。
MRI中文名为核磁共振成像,是目前较先进的一种无创伤无辐射的影像学检查手段。
膝关节半月板位于股骨髁与胫骨平台之间,由纤维软骨构成,边缘较厚中央部较薄;内侧半月板近似于C形,外侧半月板近似于O形。
膝关节半月板
简单地说,半月板就像是缓冲器,保护了股骨髁与胫骨的关节面,吸收向下传达的震荡。因此,在剧烈运动、长期使用或膝关节不当屈伸的情况下,半月板极易发生损伤。
膝关节半月板损伤的原因
半月板损伤主要有两个方面的原因,一是运动损伤,其损伤机理与关节突然旋转和屈伸运动密切相关;另一个就是退行性改变,与老龄化和反复慢性损伤有关。一般来说,半月板损伤的症状为关节一侧或后方痛,位置较固定;关节间隙压痛,有时伴有响声;部分患者会发生关节交锁(伸屈障碍)、不稳或滑落感(俗称打软腿),在上下楼梯时明显。半月板损伤有时会合并膝关节交叉韧带、侧副韧带损伤,当合并韧带伤时,可能会有关节不稳的表现。
膝关节半月板损伤在MRI成像中的表现
在MRI诊断过程中,我们一般将半月板损伤分为Ⅳ级,即0级到3级。0级为正常的半月板,呈均匀的低信号,半月板形态规则;1级表现为不与半月板上、下关节面相接触的局限性的椭圆形或球状的信号增高影;2级表现为线性的半月板内信号增高,可延伸至半月板的关节囊缘,但未达到半月板上或下关节面,3级表现为半月板内的高信号达到半月板的关节面。一旦我们判定半月板内的异常信号达到了3级,即可认定为半月板撕裂。如果半月板内的异常信号达到了1级或2级,我们就要考虑年龄的因素,对于中老年人来说,1级或2级信号代表了半月板的退行性改变,而对于20岁以下的年轻人或儿童来说,上述信号则可认定为正常。
MRI成像对膝关节半月板损伤临床治疗的指导意义
近年来,运动成为一种大众化的健身手段,但是由于错误的方法或不当的运动量,使得膝关节半月板损伤成为一种常见疾病。目前,膝关节损伤后的治疗方案仍然有争论:保守治疗或手术治疗;其影响因素很多,主要是:半月板和交叉韧带的撕裂程度,单一损伤或联合性损伤,骨骼的成熟度、症状类型和严重程度等。比如说半月板修补术就有一定的适用条件:撕裂的部位在半月板周边2—3mm 以内;撕裂的长度小于2cm;前交叉韧带是完整的;是外侧半月板撕裂而不是内侧半月板撕裂。因此,明确的影像学诊断,对于制定膝关节损伤的治疗方案,具有重要的指导意义。
(原载2013年7月18日《商丘日报》第6版)
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