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肝硬化的病因及治疗
文章来源:商丘网—商丘日报 作者:田爱英 发布时间:2013-06-20 13:16:58 访问人数:

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田爱英,商丘市第一人民医院消化内科副主任医师。擅长肝硬化、上消化道出血、消化性溃疡、急性胰腺炎、慢性胃炎、慢性腹泻疾病的诊治;对消化内科急危重症及疑难杂症能积极抢救,正确诊断。
肝硬化是一种以肝组织弥漫性纤维化、假小叶和再生结节形成为特征的慢性疾病,是我国常见疾病和主要死亡原因之一,发病高峰年龄在35—48岁。
常见病因:1.病毒性肝炎,分为甲型、乙型、丙型、丁型、戊型病毒性肝炎五种,甲型、戊型肝炎的传播途径为肠道感染(粪、口传播),不形成慢性肝炎、肝硬化。乙型、丙型、丁型肝炎为肠道外传播,可转变为慢性肝炎、肝硬化;2.酒精中毒:长期大量饮酒导致肝损伤,引起酒精性脂肪肝、酒精性肝炎、酒精性肝硬化。一般而言,平均每日摄入酒精80g10年以上,即可引起酒精性肝硬化;3.胆汁淤积;循环障碍;4.工业毒物和药物;5.代谢障碍;6.营养障碍;7.免疫紊乱;8.血吸虫病;9.原因不明。
多数患者起病隐匿,可隐伏3—5年甚至10年以上,无症状或症状较轻,症状无特异性,可出现乏力、食欲减退、腹胀、恶心、上腹部隐痛、轻微腹泻等,体检时查体发现肝脏轻度肿大、质地结实或偏硬、无或有轻度压痛,查肝功、肝炎病毒检查、肝脏B超或上腹部CT等被确诊。少数患者起病急骤,数月内发展为肝硬化。肝硬化分为代偿期和失代偿期。
代偿期肝硬化无特异性表现,往往被忽视。
失代偿期肝硬化表现为:面色黝黯,消瘦乏力,食欲不振,厌油腻,进食油腻食物后易腹泻、腹胀、恶心、呕吐,鼻出血、牙龈出血、皮肤紫癜、贫血,男性性欲减退、女性月经失调、闭经、不孕等,腹部膨隆,腹壁静脉曲张,左腹部可触及包块等,出现以上情况需尽快到医院就诊。
患者确诊为肝硬化后应积极治疗。治疗包括:休息。肝硬化代偿期患者适当减少活动,可参加轻松的工作,肝硬化失代偿期患者应以卧床休息为主。饮食。以高热量、高蛋白质、高纤维素和低脂肪食物为宜。肝功能严重损害或有肝性脑病先兆时,应限制或禁食蛋白质。有腹水时宜少盐或无盐,每日摄入氯化钠1.2—2g,进水量限制在1000ml左右。禁酒。避免进食粗糙、坚硬的食物,以免诱发食管胃底静脉曲张破裂出血。禁用损伤肝脏药物。药物治疗。不要轻信广告的虚假、夸大宣传,要到正规医院,在医生指导下用药。放腹水和输注白蛋白或血浆。抗病毒治疗。
(原载2013年6月20日《商丘日报》第6版)
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