田爱英,商丘市第一人民医院消化内科副主任医师。擅长肝硬化、上消化道出血、消化性溃疡、急性胰腺炎、慢性胃炎、慢性腹泻疾病的诊治；对消化内科急危重症及疑难杂症能积极抢救，正确诊断。
肝硬化是一种以肝组织弥漫性纤维化、假小叶和再生结节形成为特征的慢性疾病，是我国常见疾病和主要死亡原因之一，发病高峰年龄在35—48岁。
常见病因：1.病毒性肝炎，分为甲型、乙型、丙型、丁型、戊型病毒性肝炎五种，甲型、戊型肝炎的传播途径为肠道感染（粪、口传播），不形成慢性肝炎、肝硬化。乙型、丙型、丁型肝炎为肠道外传播，可转变为慢性肝炎、肝硬化；2.酒精中毒：长期大量饮酒导致肝损伤，引起酒精性脂肪肝、酒精性肝炎、酒精性肝硬化。一般而言，平均每日摄入酒精80g10年以上，即可引起酒精性肝硬化；3.胆汁淤积；循环障碍；4.工业毒物和药物；5.代谢障碍；6.营养障碍；7.免疫紊乱；8.血吸虫病；9.原因不明。
多数患者起病隐匿，可隐伏3—5年甚至10年以上，无症状或症状较轻，症状无特异性，可出现乏力、食欲减退、腹胀、恶心、上腹部隐痛、轻微腹泻等，体检时查体发现肝脏轻度肿大、质地结实或偏硬、无或有轻度压痛，查肝功、肝炎病毒检查、肝脏B超或上腹部CT等被确诊。少数患者起病急骤，数月内发展为肝硬化。肝硬化分为代偿期和失代偿期。
代偿期肝硬化无特异性表现，往往被忽视。
失代偿期肝硬化表现为：面色黝黯，消瘦乏力，食欲不振，厌油腻，进食油腻食物后易腹泻、腹胀、恶心、呕吐，鼻出血、牙龈出血、皮肤紫癜、贫血，男性性欲减退、女性月经失调、闭经、不孕等，腹部膨隆，腹壁静脉曲张，左腹部可触及包块等，出现以上情况需尽快到医院就诊。
患者确诊为肝硬化后应积极治疗。治疗包括：休息。肝硬化代偿期患者适当减少活动，可参加轻松的工作，肝硬化失代偿期患者应以卧床休息为主。饮食。以高热量、高蛋白质、高纤维素和低脂肪食物为宜。肝功能严重损害或有肝性脑病先兆时，应限制或禁食蛋白质。有腹水时宜少盐或无盐，每日摄入氯化钠1.2—2g，进水量限制在1000ml左右。禁酒。避免进食粗糙、坚硬的食物，以免诱发食管胃底静脉曲张破裂出血。禁用损伤肝脏药物。药物治疗。不要轻信广告的虚假、夸大宣传，要到正规医院，在医生指导下用药。放腹水和输注白蛋白或血浆。抗病毒治疗。
（原载2013年6月20日《商丘日报》第6版） |
