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创伤的急救与自救
文章来源:商丘网—商丘日报 作者:白天峰 发布时间:2013-05-30 11:10:45 访问人数:

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白天峰,市第一人民医院急诊创伤外科副主任医师。河南省医师协会急诊分会常务委员,商丘市急诊学会委员,商丘市神经外科学会常务委员。2011年被河南省卫生厅授予“全省急救技术能手”荣誉称号,2011年商丘市五一劳动奖章获得者
四肢骨折:其症状和体征表现为疼痛、畸形和异常活动、骨磨擦音(感)、功能障碍、肿胀。如可疑骨折,尽量不让病人乱动。固定的材料:夹板,也可用树枝、竹竿、木板等。固定时可选用2—3个夹板放于患肢两侧,至少超过1个关节,用绷带或布条捆扎于夹板的中间和两端,松紧度以绷带能上下移动2厘米为宜。也可将患肢固定于对侧健肢上。如有伤口出血,先用纱布、毛巾或衣物压迫伤口止血、包扎(严禁用电线、铁丝、细绳等)后再固定,然后拨打120急救电话。伤口出血呈喷射状或鲜红血液涌出时,立即用手指压迫出血点上方(近心点)使血流中段,并将出血肢体抬高或举高,以减少出血量。
腹部损伤:包括开放性和闭合性两种。开放性腹部损伤伤口与腹腔相通,可有肠管膨出。闭合性腹部损伤有肝、脾等脏器损伤,可引起大出血导致休克;胃肠等空腔脏器损伤能引起腹膜炎,腹痛明显。现场处理:保持伤员安静,避免不必要搬动;禁食、禁水;伤员平卧位;无菌纱布或三角巾包扎伤口;有肠外露时用三角巾或纱布覆盖后加碗扣在其上,然后包扎固定;迅速转送医院治疗。
头部损伤:头皮血肿无需特殊处理,伤后不要揉搓肿胀区,只需要局部按压或冷敷就行了,对于较大血肿去医院检查治疗。意识障碍是颅内血肿及脑组织损伤所致,严重时出现瞳孔改变、呼吸循环功能障碍,死亡率较高。现场急救:病人平卧休息,头部抬高;迅速包扎伤口;解开领扣、裤带以利呼吸;昏迷伤员颈部后仰,头偏向一侧,以防窒息;呼吸、心跳停止时进行紧急抢救;耳、鼻有溢液时不要堵塞,以防颅内感染;迅速转送医院;即使无昏迷也应禁食禁水。
烧伤烫伤急救:电烧伤、火焰烧伤或高温湿气、水烫伤均应保持伤口清洁,伤员的鞋袜衣服用剪刀除去,切记不要撕扯,以免将烧伤皮肤撕脱,伤口用清洁布片覆盖,防止污染。四肢烧伤时,先用清洁冷水冲洗,后用清洁布片或消毒纱布覆盖,然后送医院。强酸或强碱灼伤时应立即用清水冲洗,冲洗时间不少于10分钟。
犬咬伤:立即用浓肥皂水冲洗伤口,同时用挤压法自上而下将残留伤口内唾液挤出,少量出血时,不要急于止血,也不要包扎或缝合伤口,尽快设法查明该犬是否为“疯狗”,这对后续治疗有帮助。
(原载2013年5月30日《商丘日报》第6版
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