李梅生 ，主任医师，商丘市第一人民医院耳鼻喉科科主任。擅长耳鼻咽喉肿瘤，尤其是喉癌外科，喉功能重建，鼻内镜微创外科，耳显微外科，气管异物、食管异物及耳鼻咽喉复杂、疑难疾病的诊治。
扁桃体该不该切除？什么样的扁桃体需要切除呢？
1.儿童的扁桃体为什么容易肿大。扁桃体是人体的一个免疫器官，具有免疫功能。出生时扁桃体尚无生发中心，随着年龄增长，免疫功能逐渐活跃，特别是3—5岁时，因接触外界变化原的机会多，扁桃体增大，此时的扁桃体肥大应视为正常生理现象。青春期后，扁桃体的免疫活动趋于减退，组织本身也逐渐缩小。因此，儿童的扁桃体容易肿大。
2.扁桃体炎如何治疗。扁桃体炎分为急性和慢性两类。急性扁桃体炎采用抗生素如青霉素、头孢菌素、红霉素和其他对症治疗，7—10天可痊愈。慢性扁桃体炎多是由急性扁桃体炎反复发作或局部炎症迁延不愈而致。一般无明显的不适，少数人只觉得咽发干、发痒，有刺激性咳嗽，扁桃体表现为增生、隐窝口大、隐窝口内可见到黄白色的分泌物。在颈部颌下可摸到如黄豆或枣核大小的淋巴结，无明显的触痛。
3.什么样的扁桃体应该切除。（1）慢性扁桃体炎经常反复发作，一年内发炎4—5次以上，每次发炎时全身症状重，有高烧、咽痛、扁桃体肿大、充血、表面有脓点及颌下淋巴结肿大。（2）曾经有过扁桃体周围炎和周围脓肿。（3）扁桃体过度肥大，已影响呼吸和睡眠。（4）病灶型扁桃体炎。（5）不明原因的长期低烧，扁桃体本身有慢性炎症，在排除了其他内科疾病时可切除扁桃体。（6）扁桃体角化症或扁桃体上面有结石，息肉样增生、囊肿和其他的良性肿物。（7）扁桃体恶性肿瘤的早期，在无淋巴结转移时可切除桃体，但是术后需做化疗或放疗。
4.什么样的扁桃体不适宜切除。（1）扁桃体正在发炎时不宜切除。（2）女孩在月经期和月经前期不宜手术。（3）有造血和凝血系统的疾病如血友病、再生障碍性贫血、白血病等。（4）在肾炎、肝炎、风湿病、结核等疾病的活动期手术，有可能会加重病情甚至引起严重的并发症，因此也不适宜手术。 |
