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静脉导管门诊
文章来源:护理部 作者:护理部 发布时间:2011-06-07 15:57:42 访问人数:

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静脉导管门诊简介
商丘市第一人民医院静脉导管门诊成立于2009年4月,是全省首家开创的静脉导管门诊。
静脉导管门诊设有副主任护师1名。
静脉导管门诊主要工作范围:开展经外周置入中心静脉导管(PICC)术;对PICC输液  、动脉留置泵、锁骨下静脉导管等各种深静脉导管的维护和并发症的处理;各种药物外渗及并发症的处理;院内外疑难静脉输液通路问题的会诊;为携带中心静脉导管的患者及肿瘤患者,提供技术指导及健康心理咨询等。
服务宗旨:以诚恳热情的态度接待病人,以和蔼可亲的话语温暖病人,用精湛的专业技术为病人解除痛苦,以达到病人满意之目标。
现代化·专业化·品牌化
静脉导管置管及维护主要专业技术人员简介
李爱芝:副主任护师,主要负责静脉导管门诊及院内各科的会诊。
电话:0370-3255071  0370-3256535
黄云娜,主管护师,肿瘤科护士长,兼肿瘤二病区护士长。
电话:0370-3256121
岳培茹:主管护师,肿瘤一病区护士长。
电话:0370-3255217
余彩玲:主管护师,肿瘤三病区护士长。
电话:0370-3256933
张凤英:主管护师,肿瘤放疗病区护士长。
电话:0370-3256507
贾艳玲:主管护师,儿科护士长兼NICU二病区护士长。
电话:0370-3255239
牛瑞兰:主管护师,RICU病区护士长。
电话:0370-3255833
庞海燕:主管护师,血液病区护士长。
电话:0370-3256190
曹冬凌:主管护师,商丘市第一人民医院东方分院
        感染病区护士长。
电话:0370-3369119
PICC简介
什么是PICC
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PICC是经外周静脉穿刺插管,将导管末端送至上腔静脉的方法。它可为需要中、长期接受规范化疗,长期静脉营养及输液治疗的患者提供静脉通道。
它比锁骨下静脉置管的危险性小感染率低,留置时间长,可长达数月至一年,能做到扎一针将规范治疗完成。
PICC适应症
缺乏外周静脉通道,或外周血管条件不好需要反复输入刺激性药物(化疗药);需要输入高渗或粘稠的液体;需要反复输入血液制品;需要每日次采集血标本;需中、长期输液治疗的患者。
2002年美国疾控中心提出:PICC是首选的静脉导管,适用于短、中、长期的静脉输液治疗。
输注化疗药物和一些刺激性药物时,为什么要选择从中静脉导管给药?
化疗药物毒性大,很多化疗药物是一些强灼伤性的药物,从外周静脉输注很容易造成静脉炎、血栓、感染、剥脱,一旦外渗易形成机体组织结构破坏、疼痛、甚至坏死,且经久不愈。手部血管血流量为10毫升/分钟,而上腔静脉血流量为2000毫升--2500毫升/分钟,是手部血流的200--250倍,药物直接到达上腔静脉会很快被血流稀释,避免了药物对血管的刺激,并且从根本上杜绝了药物外渗对机体的损害。
PICC导管的维护
每7天更换敷料一次,每天冲洗导管一次,根据季节变化,必要时每周更换2次,敷料松动或潮湿时及时更换。
治疗间歇期每周至少冲洗导管1-2次由医护人员操作
更换无针密闭接头
一般每周更换1次,如遇到无针密闭接头白色处不能弹出,需要及时更换后冲管
冲洗导管
治疗间歇期每周至少冲洗导管1次由医护人员操作
PICC置管后的日常生活护理
可以淋浴。
可以做一般家务:例如煮饭、洗碗、扫地、拖地等
手臂可以做一般的活动,如弯曲、伸展。
避免带管的手臂过度用力,提重物。
避免盆浴及泡浴。
避免做大范围手臂旋转活动,如:游泳、打球、托举哑铃等持重锻炼。
注意衣服袖口不宜过紧,以免穿脱衣服时把导管带出
PICC置管后的应急情况处理
PICC导管日常维护步骤
皮肤准备
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洗手
  撕除原来的敷料
  再次洗手
  铺好治疗巾
  皮肤消毒
  碘伏棉棒消毒(去除血迹,污渍和胶带痕迹)
敷料更换
  3M透明敷料固定导管
  免缝胶带加强固定
  在记录胶带上记录更换时间
若遇应急情况发生
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发烧
  冲洗导管时遇到阻力
  冲洗导管时穿刺部位有渗液
  导管接口处有渗液或渗血
  导管外移
  穿刺部位出现局部发红、发热、肿胀、疼痛,有分泌物
请保持PICC导管穿刺部位用无菌透明敷料固定,及时到医院就诊。
 
小贴士:
置管周围皮肤应尽量避免直接碰到水。
建议洗澡前,可先用保鲜膜在穿刺导管的肘部缠绕2-3圈,再用胶带固定在保鲜膜上下边缘,以此预防弄湿伤口。淋浴后应检查贴膜是否有进水或松动,如有应及时更换。
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